醫療口譯陪同
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的說明
About
關於腸胃不適
我們可處理腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、胃灼熱等消化系統症狀。也經常有人諮詢海外飲食或水土不服的問題。
為什麼會發生
腸胃不適的原因很多，包括病毒或細菌造成的感染性腸胃炎、飲食的刺激、壓力或自律神經失調造成的腸道功能改變（如大腸激躁症），以及胃酸分泌失衡等。腹瀉同時也是腸道想盡快把病原體與有害物質排出體外的防禦反應。便秘則與水分不足、膳食纖維不足、運動不足、生活作息改變等有關，在環境剛改變時特別容易發生。
體內正在發生的變化
腸胃不適時，體內發生的變化會因原因而不同。感染性腹瀉時，致病的細菌或病毒附著於腸道黏膜，釋放毒素或破壞黏膜。於是腸道為了盡快把致病原排出體外，減少水分吸收並加快蠕動，這就是腹瀉。換言之，腹瀉本身也是保護身體的反應。另一方面，功能性腹痛則是腸道並無發炎或潰瘍等看得見的異常，卻因蠕動與感覺變得過度敏感而產生疼痛與不適。已知壓力與作息紊亂會有影響，海外生活的環境變化有時也會成為誘因。由於是哪一種會影響處理方式，我們會結合病程與您的狀況一併評估。
主要症狀
- 腹痛（刺痛或鈍痛）
- 腹瀉、水樣便、排便次數增加
- 便秘、糞便乾硬、有解不乾淨的感覺
- 腹部脹滿、脹氣的感覺
- 消化不良、上腹部不適
- 胃灼熱、打嗝、有酸液往上湧
- 伴隨食慾不振或噁心
- 伴隨發燒的腹痛
可以先觀察的情況
您自己可以做的事
- 以口服電解質補充液等勤加補充水分與電解質（少量多次）
- 從好消化的食物開始逐步恢復飲食（避免油膩食物、辛香料與酒精）
- 便秘時要攝取足夠的水分與膳食纖維、適度運動，並建立規律的排便節奏
- 避免自行使用強效止瀉藥（若為感染性腹瀉，可能延遲康復）
- 徹底洗手，防止家中的二次感染
請與我們諮詢
符合以下任一情況時
- 腹痛或腹瀉持續不止
- 消化不良或胃灼熱很難受
- 便秘持續一段時間了
請立即就診
符合以下任一情況時
- 按壓腹部會劇烈疼痛，且硬得像木板（可能是腹膜炎）
- 黑色柏油狀糞便、大量血便、吐血
- 劇烈腹痛之外還有冷汗、臉色發白、意識模糊
- 幾乎解不出尿，或虛弱到站不起來（可能是重度脫水）
- 既解不出糞便也排不出氣，腹部脹滿並反覆嘔吐（可能是腸阻塞）
請不要等待 Cotovia 的診療，直接撥打您居住國家的急救電話。
查看各國的急救與緊急情況指南難以判斷時，請透過 LINE 諮詢
Differential
與相似症狀的區分方式
看起來相同的症狀，也會因原因不同而處理方式不同。請將這些作為尋找與自身情況相近者的線索。
旅行者腹瀉
外食或喝生水後 1〜2 天開始的水樣腹瀉，發燒多半輕微
補充水分與電解質最優先。多數在 2〜5 天內好轉
細菌性腸炎
高燒、劇烈腹痛、糞便帶血
需要及早就診，並進行包含糞便檢查的評估
病毒性腸胃炎
先出現嘔吐，周遭也有人有相同症狀
重點在於預防脫水
大腸激躁症
檢查沒有異常，卻反覆出現腹痛與腹瀉、便秘，排便後會緩解
我們會評估生活層面的調整，並視需要安排治療
闌尾炎
疼痛由上腹部移往右下腹，走路時會牽動疼痛
請盡速就診，有時需要手術
寄生蟲感染
持續數週以上的腹瀉、體重減輕、脹氣多
需要透過糞便檢查進行評估
※ 這裡列出的並非全部。若難以判斷，請與我們諮詢。
可能是其他症狀時
Course
病程的大致情況
這是一般的病程。實際病程因人而異。
- 發病至 12 小時
開始出現腹痛與腹瀉，有時伴隨嘔吐
請以口服電解質補充液補充水分與電解質，不需要勉強進食
- 第1～2天
這是腹瀉次數最多的時期
請確認尿量與顏色。若超過半天沒有排尿，請就診
- 第 3〜5 天
多數人次數會減少，糞便形狀開始恢復
請從好消化的食物開始，逐步恢復飲食
- 1 週以上
若持續不止，也要考慮感染以外的原因
需要進行包含寄生蟲與發炎性疾病在內的評估
Local Insight
致在東南亞生活的您
氣候、醫療狀況與取得藥物的方式都與日本不同。我們整理了當地特有的注意事項。
東南亞被視為旅行者腹瀉風險高的地區，路邊攤食物、自來水、冰塊、生菜、切好的水果等都可能是原因。剛抵達不久的時期尤其需要注意。
有報告指出，本地區的曲狀桿菌等細菌對氟喹諾酮類抗生素的抗藥性比率偏高，因此選擇治療用藥時，醫師考量在地情況的判斷相當重要。不建議自行到藥局購買並服用抗生素。
在熱帶的高溫下，流汗造成的水分與電解質流失很大，再加上腹瀉，脫水可能迅速惡化。年幼的孩子與長者尤其需要留意。
這裡會出現傷寒、A 型肝炎、阿米巴痢疾等在日本罕見的食物與水媒傳染病。若腹瀉伴隨發燒或久瀉不癒，請不要自行判斷，務必諮詢我們。
Care
Cotovia 的處理內容
- 透過問診評估症狀
- 開立整腸藥、制酸劑、解痙藥等（是否開立由醫師判斷）
- 伴隨劇烈腹痛、血便或高燒時的就診方式說明
就診時會進行的檢查
不知道會被做什麼，往往成為猶豫是否就診的原因。我們為您說明實際會進行的內容。
問診與腹部診察
確認疼痛的位置，以及按壓時的反應
糞便檢查
找出致病的細菌或寄生蟲
血液檢查
評估脫水與發炎的程度，以及其他疾病的可能性
腹部影像檢查
評估闌尾炎等需要手術的疾病
治療的選項
以口服電解質補充液補充
預防脫水
這是腹瀉時治療的基礎。只喝水或茶無法補充流失的電解質
整腸藥
調整腸道環境
依症狀考慮使用
抗菌藥
在確認為細菌感染時使用
在東南亞，曲狀桿菌與氟喹諾酮抗藥性是一大問題，選擇藥物時必須考量在地情況。請避免自行使用從日本帶來的抗生素
止瀉藥
減少腹瀉的次數
伴隨發燒或血便時應避免使用，因為會妨礙致病原排出。使用前請先諮詢我們
※ 檢查、處置與藥物處方，皆由醫師看診後判斷施行。各國與各據點的做法可能有所不同。
Preparation
就診前的準備
在海外就診時，只要事先整理好該傳達的內容，情況就會大不相同。
需要攜帶的物品
- 護照或居留證
- 保險卡及保險公司的聯絡方式
- 用藥紀錄手冊、正在服用的藥物
- 若可以，請準備能看出糞便狀態的紀錄
希望您告知的事項
- 從何時開始，1 天腹瀉幾次
- 糞便的狀態（是否水樣，是否混有血液或黏液）
- 發病前吃了什麼，是否喝過生水或吃過冰塊
- 是否有發燒或嘔吐
- 最近去過哪些地方，周遭是否有人出現相同症狀
Self Care
您自己可以做的事
除就診之外，我們還整理了希望您在日常生活中留意的事項。
為了預防
- 飲料選擇密封瓶裝的產品，冰塊也要留意
- 選擇充分加熱的食物，並留意生食與切好的水果
- 烹調前與用餐前洗手
- 避免壓力與睡眠不足，維持規律的用餐節奏
How to Consult
就診方式與流程
您可以依症狀與自身安排，從 3 種就診方式中選擇。若難以決定，我們會透過 LINE 為您介紹。
線上看診
在住家或辦公室透過視訊通話就診。藥品可配送或在藥局領取。
可處理此症狀
門診
在診所或合作醫院當面看診。也提供檢查與處置。
可處理此症狀
Cotovia Counter
由口譯陪同，支援您在綜合醫院就診。
可處理此症狀
線上診療中若判斷需要檢查或處置，我們會為您介紹門診診療或 Cotovia Counter。
從諮詢到領藥
在 LINE 加入好友並諮詢
請告訴我們症狀。我們會為您介紹合適的就診方式。
預約與就診
透過線上診療，或在最近的據點就診。有口譯陪同。
領取藥品
可選擇配送，或在藥局、院內領取（因國家而異）。
後續追蹤
之後的恢復狀況也可以透過 LINE 諮詢。
Special Care
需要特別注意的人
兒童
脫水會迅速惡化。若孩子虛弱無力、超過半天沒有排尿、哭泣時沒有眼淚，請盡速就診
年長者
本人有時不易察覺脫水。請由身邊的人確認水分攝取與尿量
孕婦
可使用的藥物有限。脫水也會影響母體，請及早諮詢
正在服用慢性病藥物的人
腹瀉可能改變藥物的吸收。請告訴我們您正在服用的藥物
FAQ
常見問題
我們整理了就診前的常見問題，以及容易憑主觀認定而自行判斷的地方。
Q在路邊攤吃東西之後一直腹瀉。
有可能是旅行者腹瀉。首先最重要的是補充水分。若伴隨血便、高燒、劇烈腹痛，或持續 3 天以上，請諮詢我們是否需要檢查或治療。
Q可以服用止瀉藥嗎？
若懷疑是感染性腹瀉，止瀉藥可能妨礙病原體排出而延遲康復，需要謹慎判斷。請與醫師討論。
Q來到這裡之後就開始便秘了。
可能與環境變化、飲食內容、水分不足、運動不足、壓力等有關。可以連同生活層面的檢視一起諮詢。
Q可以打點滴嗎？
依脫水的程度，有時可以安排在門診打點滴。請先透過線上諮詢您的狀況。
常見的誤解
誤解 腹瀉應該馬上止住
實際情況 腹瀉同時也是把致病原排出體外的反應。在發燒或有血便時硬是止瀉，可能使情況惡化
誤解 多喝水就沒問題
實際情況 只喝水無法補充鹽分與葡萄糖。建議使用口服電解質補充液
誤解 吃從日本帶來的抗生素就好
實際情況 這個地區有抗藥性細菌的問題，不僅可能無效，還有擴大抗藥性的疑慮
誤解 只要加熱就一定能防止食物中毒
實際情況 加熱後的處理方式，以及冰塊、生菜、切好的水果，也都可能造成感染
誤解 習慣之後就不會腹瀉了
實際情況 即使停留很久，因身體狀況或壓力再次出現症狀也並不罕見
請先隨時透過 LINE 諮詢
即使還在猶豫是否需要就診也沒關係。我們以日語一年 365 天、每天 24 小時受理。
- 症狀
- 從何時開始
- 您居住的國家
- 希望的就診方式
有這 4 項資料，我們的回覆會更快。即使沒有全部備齊也沒關係。
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