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的说明
About
关于肠胃不适
我们可诊治腹痛、腹泻、便秘、消化不良、烧心等消化系统症状。因海外饮食或饮用水不适而前来咨询的人也很多。
为什么会发生
腹部不适可能由多种原因引起，包括病毒或细菌造成的感染性胃肠炎、食物或饮料的刺激、压力或自主神经紊乱造成的肠道功能变化（如肠易激综合征），以及胃酸分泌失衡等。腹泻也是肠道试图尽快将病原体和有害物质排出体外的一种防御反应。便秘则与水分不足、膳食纤维不足、缺乏运动、生活节奏变化等有关，往往容易发生在环境刚刚改变之后。
体内正在发生的变化
腹部不适的病因不同，体内发生的变化也不同。感染性腹泻时，致病细菌或病毒附着在肠黏膜上，释放毒素或损伤黏膜。肠道为了尽快把病因排出体外，会减少水分吸收并加快蠕动，这就是腹泻。换言之，腹泻本身也是身体的防御反应。功能性腹痛则是在肠道没有炎症或溃疡等可见异常的情况下，因肠道运动和感觉过度敏感而出现疼痛或不适。压力和生活节奏紊乱会产生影响，海外生活的环境变化也可能成为诱因。两者的应对方式不同，因此需要结合症状经过和具体情况进行评估。
主要症状
- 腹痛（绞痛或钝痛）
- 腹泻、水样便、排便次数增加
- 便秘、粪便干硬、排便不尽感
- 腹胀、感觉肠内积气
- 消化不良、上腹部不适
- 烧心、嗳气、酸水反流
- 伴有食欲不振或恶心
- 伴有发热的腹痛
可以先观察的情况
您自己可以做的事
- 使用口服补液盐等，少量多次地补充水分和电解质
- 从容易消化的食物开始逐步恢复饮食（避免油腻食物、香辛料和酒精）
- 便秘时应摄取充足的水分和膳食纤维，适度运动，并建立规律的排便习惯
- 避免自行使用强效止泻药（感染性腹泻时可能延缓康复）
- 彻底洗手，防止家庭内继发感染
请向我们咨询
符合以下任一情况时
- 腹痛或腹泻持续不退
- 消化不良或烧心令人难受
- 便秘持续不退
请立即就诊
符合以下任一情况时
- 按压腹部时剧烈疼痛，腹部像木板一样僵硬（怀疑腹膜炎的情况）
- 黑色柏油样便、大量便血、呕血
- 剧烈腹痛伴有冷汗、面色苍白感或意识模糊
- 几乎无尿或虚弱到无法站立（怀疑重度脱水的情况）
- 既不排便也不排气，腹胀并反复呕吐（怀疑肠梗阻的情况）
请不要等待 Cotovia 的诊疗，直接拨打您所居住国家的急救电话。
查看各国急救与紧急情况指南难以判断时，请通过 LINE 咨询
Differential
与相似症状的区分方法
看起来相同的症状，也会因原因不同而处理方式不同。请把这些作为寻找与自身情况相近者的线索。
旅行者腹泻
外出用餐或饮用未经处理的水后1至2天出现水样腹泻，通常仅有轻度发热
应优先补充水分和电解质，多数会在2至5天内好转
细菌性肠炎
高热、剧烈腹痛、血便
需要尽早就医，并接受包括粪便检查在内的评估
病毒性胃肠炎
先出现呕吐，身边也有人出现相同症状
重点是预防脱水
肠易激综合征
检查没有异常，却反复出现腹痛和腹泻或便秘，排便后好转
调整生活方式，并根据需要考虑治疗
阑尾炎
疼痛从上腹部转移至右下腹，走路时会震痛
请立即就医，有时需要手术
寄生虫感染
腹泻持续数周以上、体重减轻、排气较多
需要通过粪便检查进行评估
※ 这里列出的并非全部。如果难以判断，请向我们咨询。
可能是其他症状时
Course
病程的大致情况
这是一般的病程。实际病程因人而异。
- 发病至12小时
开始出现腹痛和腹泻，有时伴有呕吐
请使用口服补液盐补充水分和电解质，无需勉强进食
- 第1～2天
这是腹泻次数最多的时期
请观察尿量和尿液颜色。如果超过半天没有排尿，请就医
- 第3至5天
多数人的排便次数会减少，粪便开始恢复成形
请从容易消化的食物开始，逐步恢复饮食
- 1周以上
如果持续不愈，还需要考虑感染以外的原因
需要评估寄生虫感染、炎症性疾病等可能性
Local Insight
致在东南亚生活的您
气候、医疗状况、药品获取方式都与日本不同。我们整理了当地特有的注意事项。
东南亚被视为旅行者腹泻的高风险地区，街边摊食物、自来水、冰块、生蔬菜、切好的水果等都可能成为病因。抵达当地不久时尤其需要注意。
据报告，当地弯曲杆菌等细菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高，因此医生选择治疗药物时应充分考虑当地情况。不建议自行在药店购买并服用抗菌药物。
热带高温会使人体因出汗而大量流失水分和电解质，如果再加上腹泻，脱水可能迅速加重。幼儿和老年人尤其需要注意。
当地会发生伤寒、甲型肝炎、阿米巴痢疾等在日本较少见的食源性和水源性传染病。腹泻伴发热或长期不愈时，请勿自行判断，及时咨询。
Care
Cotovia 的应对内容
- 通过问诊评估症状
- 开具益生菌制剂、抗酸药、解痉药等处方（是否开具处方由医生判断）
- 指导伴有剧烈腹痛、便血或高热时的就医方式
就诊时会进行的检查
不知道会被做什么，往往成为犹豫是否就诊的原因。我们为您说明实际会进行的内容。
问诊和腹部检查
确认疼痛部位以及按压时的反应
粪便检查
查明致病细菌或寄生虫
血液检查
评估脱水和炎症程度，以及其他疾病的可能性
腹部影像学检查
评估阑尾炎等需要手术的疾病
治疗的选择
使用口服补液盐补液
预防脱水
这是腹泻治疗的基础。只喝水或茶无法补充流失的电解质
益生菌制剂
改善肠道微生态
根据症状考虑使用
抗菌药
在确认细菌感染后使用
东南亚存在弯曲杆菌和氟喹诺酮耐药问题，选择药物时需要结合当地情况判断。请勿自行使用从日本带来的抗菌药物
止泻药
减少腹泻次数
伴有发热或便血时，止泻药会妨碍病因排出，因此应避免使用。使用前请先咨询
※ 检查、处置、药品处方均由医生问诊后判断决定。不同国家和网点的应对可能有所不同。
Preparation
就诊前的准备
在海外就诊时，只要事先整理好要传达的内容，情况就会大不相同。
需要携带的物品
- 护照或居留卡
- 保险卡及保险公司的联系方式
- 用药记录本，以及正在服用的药物
- 如有可能，请准备可了解粪便情况的记录
希望您告知的内容
- 从何时开始，以及1天腹泻多少次
- 粪便情况（是否为水样便，是否混有血液或黏液）
- 发病前吃过什么，是否饮用未经处理的水或食用冰块
- 有无发热或呕吐
- 最近去过哪里，以及身边是否有人出现相同症状
Self Care
您自己可以做的事
除就诊之外，我们还整理了日常生活中希望您留意的事项。
为了预防
- 选择密封的瓶装饮料，并注意冰块的卫生
- 选择彻底加热的食物，并注意生食和切好的水果
- 烹饪前和用餐前洗手
- 避免压力和睡眠不足，并保持规律的进餐时间
How to Consult
就诊方式与流程
您可以根据症状和自身安排，从 3 种就诊方式中选择。如果难以决定，我们会通过 LINE 为您介绍。
在线诊疗
在家中或办公室通过视频通话就诊。药品可配送或在药房领取。
可应对该症状
门诊
在诊所或合作医院当面问诊。也可进行检查和处置。
可应对该症状
Cotovia Counter
由翻译陪同，支持您在综合医院就诊。
可应对该症状
在线诊疗中如判断需要检查或处置，我们会为您介绍门诊诊疗或 Cotovia Counter。
从咨询到领取药品
在 LINE 添加好友并咨询
请告诉我们症状。我们会为您介绍合适的就诊方式。
预约与就诊
通过在线诊疗，或在就近的网点就诊。有翻译陪同。
领取药品
可选择配送，或在药房、院内领取（因国家而异）。
后续跟进
之后的恢复情况也可以通过 LINE 咨询。
Special Care
需要特别注意的人群
儿童
儿童脱水会迅速加重。如果精神萎靡、超过半天没有排尿，或哭泣时没有眼泪，请立即就医
老年人
老年人可能难以察觉自己已经脱水，身边的人应确认其饮水量和尿量
孕妇
可使用的药物有限。脱水也会影响孕妇，请尽早咨询
正在服药治疗慢性病的人士
腹泻可能改变药物吸收，请告知医生您正在服用的药物
FAQ
常见问题
我们整理了就诊前的常见问题，以及容易凭主观臆断自行判断的地方。
Q在街边摊用餐后一直腹泻。
可能是旅行者腹泻。首先，补充水分非常重要。如果伴有便血、高热、剧烈腹痛，或症状持续3天以上，请咨询是否需要检查或治疗。
Q可以服用止泻药吗？
如果怀疑存在感染，止泻药可能妨碍病原体排出并延缓康复，因此需要谨慎判断。请咨询医生。
Q来到这里后开始便秘。
环境变化、饮食内容、水分不足、缺乏运动、压力等都可能与便秘有关。您可以在调整生活方式的同时前来咨询。
Q可以接受静脉输液吗？
根据脱水程度，有时可以安排门诊静脉输液。请先在线咨询您的情况。
常见的误解
误解 腹泻应该立即止住
实际 腹泻也是把病因排出体外的一种反应。伴有发热或便血时强行止泻，可能使病情加重
误解 只要大量喝水就没问题
实际 只喝水无法补充盐分和葡萄糖，建议使用口服补液盐
误解 服用从日本带来的抗菌药物就可以
实际 当地存在耐药菌问题，药物不仅可能无效，还可能助长耐药性扩散
误解 只要加热就一定能预防食物中毒
实际 食物加热后的处理不当，以及冰块、生蔬菜、切好的水果，也可能造成感染
误解 习惯后就不会再腹泻
实际 即使已经居留很久，身体状况不佳或压力较大时再次出现症状也并不少见
请先随时通过 LINE 咨询
即使还在犹豫是否需要就诊，也可以联系我们。我们以日语一年 365 天、每天 24 小时受理。
- 症状
- 从何时开始
- 您居住的国家
- 希望的就诊方式
有这 4 项资料，我们的回复会更快。即使没有全部备齐也没关系。
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