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的说明
About
关于恶心、呕吐
我们可诊治恶心、呕吐和身体不适。您可以咨询可能的病因，以及如何缓解难受的症状。
为什么会发生
恶心和呕吐是脑内呕吐中枢接收到胃肠道刺激、内耳平衡功能紊乱、药物或毒素、剧烈疼痛、压力等信号后产生的反应。除感染性胃肠炎和食物中毒外，偏头痛、晕动症、饮酒过量、妊娠早期等也会引起恶心或呕吐。多数情况只是一过性的，但反复呕吐容易导致脱水，有时其背后也可能存在腹部或脑部疾病。
体内正在发生的变化
恶心和呕吐是身体为了排出有害物质而产生的防御反应。大脑中有负责发出呕吐指令的部位，各种途径的信号都会传到这里。其一是来自消化道的途径：当胃肠中有异物或毒素时，这一信息会通过神经传到大脑。其二是经由血液的途径：负责感知血液中毒素和药物成分的部位会作出反应。此外还有来自内耳平衡感觉的途径，这就是晕车晕船或眩晕时会感到恶心的原因。强烈的焦虑或疼痛等来自大脑本身的信号，也可能引起呕吐。虽然同样表现为呕吐，但引起呕吐的途径不同，处理方法也会不同。我们会根据伴随症状推断是哪条途径在起作用，并进行评估。
主要症状
- 恶心、反胃
- 呕吐（次数增加、反复发生）
- 上腹部不适或疼痛
- 食欲不振
- 伴有眩晕或站立不稳
- 冷汗、面色苍白
- 有时伴有腹泻或发热
- 有时伴有头痛
可以先观察的情况
您自己可以做的事
- 每隔5～10分钟少量补充水分（约1勺）
- 在恶心缓解之前，不要勉强进食固体食物
- 躺下时右侧朝下，并稍微垫高上半身，可能会舒服一些
- 避免气味浓烈和油腻的食物
- 症状缓解后，先从米汤、清汤等易消化的食物开始恢复饮食
请向我们咨询
符合以下任一情况时
- 恶心或呕吐持续不退
- 难以摄取水分
- 伴有眩晕
请立即就诊
符合以下任一情况时
- 呕吐物中混有血液，或吐出黑色物质
- 意识模糊、对呼唤反应迟钝
- 呕吐伴有剧烈头痛或颈部僵硬
- 剧烈腹痛持续不退，且腹部变硬
- 发生抽搐，或虚弱到无法站立
请不要等待 Cotovia 的诊疗，直接拨打您所居住国家的急救电话。
查看各国急救与紧急情况指南难以判断时，请通过 LINE 咨询
Differential
与相似症状的区分方法
看起来相同的症状，也会因原因不同而处理方式不同。请把这些作为寻找与自身情况相近者的线索。
感染性胃肠炎
先出现呕吐，随后腹泻。周围也有人出现同样症状
预防脱水是首要任务
食物中毒
吃了某种食物后数小时内突然发病
多数可自然缓解，但补充水分很重要
中暑
在炎热环境中活动后出现，伴有头痛、眩晕、乏力
请在凉爽处降温，并补充水分和盐分。如出现意识改变，请立即就医急诊
怀孕引起
月经推迟，早晨恶心明显
如有怀孕可能，请务必告知我们
头部原因引起
伴有剧烈头痛、手脚麻痹、意识改变
需要紧急处理
阑尾炎等
先出现腹痛，随后转移到右下腹
请立即就医
※ 这里列出的并非全部。如果难以判断，请向我们咨询。
可能是其他症状时
Course
病程的大致情况
这是一般的病程。实际病程因人而异。
- 发病～6小时
恶心和呕吐最严重的时期
不要勉强进食饮水，症状缓解后再少量多次补充水分
- 6～24小时
呕吐次数逐渐减少
请少量多次地饮用口服补液盐
- 第1～2天
多数开始好转，也可能转为腹泻
请从容易消化的食物开始，逐步恢复饮食
- 持续2天以上时
如果一直无法补充水分，脱水会加重
可能需要通过输液补充水分，请咨询我们
Local Insight
致在东南亚生活的您
气候、医疗状况、药品获取方式都与日本不同。我们整理了当地特有的注意事项。
在热带高温环境中出汗量大，如果再加上呕吐，短时间内就容易发生脱水。一般认为婴幼儿和老年人尤其需要注意。
登革热在退烧前后出现持续呕吐或剧烈腹痛，被视为“警示征象”，据报道这一时期需要特别注意。发烧后出现呕吐时，请不要自行判断，务必咨询我们。
由当地食物、水或冰块引起的感染性胃肠炎是常见原因之一。与您吃过相同食物的人是否出现类似症状，也可作为参考。
口服补液盐在当地药店和超市通常也能买到，家中常备会比较安心。只喝果汁或碳酸饮料，可能无法补充足够的电解质。
Care
Cotovia 的应对内容
- 通过问诊评估症状
- 提供止吐药、口服补液等建议（是否开具处方由医生判断）
- 严重脱水时安排门诊治疗（静脉输液）
就诊时会进行的检查
不知道会被做什么，往往成为犹豫是否就诊的原因。我们为您说明实际会进行的内容。
问诊和腹部检查
缩小引起症状的途径范围
血液检查
评估脱水、电解质紊乱及炎症程度
尿液检查
确认脱水程度及是否怀孕
腹部影像学检查
评估阑尾炎等需要手术的疾病
治疗的选择
使用口服补液盐补液
预防脱水
一次喝太多容易引起呕吐，建议少量多次饮用
止吐药
缓解恶心
适合的药物因病因而异，是否开药由医生判断
输液
无法经口补充水分时使用
脱水加重时的选择之一
针对病因的治疗
治疗感染或其他疾病
如能明确病因，将优先针对病因进行治疗
※ 检查、处置、药品处方均由医生问诊后判断决定。不同国家和网点的应对可能有所不同。
Preparation
就诊前的准备
在海外就诊时，只要事先整理好要传达的内容，情况就会大不相同。
需要携带的物品
- 护照或居留卡
- 保险卡及保险公司的联系方式
- 用药记录本，以及正在服用的药物
希望您告知的内容
- 从什么时候开始，吐了几次
- 呕吐物的情况（是否混有血液或胆汁）
- 有无腹痛、腹泻、发烧
- 发病前吃过的食物
- 是否有怀孕可能，末次月经日期
Self Care
您自己可以做的事
除就诊之外，我们还整理了日常生活中希望您留意的事项。
为了预防
- 注意食品卫生（充分加热、勤洗手、留意冰块和生食）
- 避免暴饮暴食
- 容易晕车晕船的人，请事先向医生咨询预防措施
- 在炎热环境中预防脱水
How to Consult
就诊方式与流程
您可以根据症状和自身安排，从 3 种就诊方式中选择。如果难以决定，我们会通过 LINE 为您介绍。
在线诊疗
在家中或办公室通过视频通话就诊。药品可配送或在药房领取。
可应对该症状
门诊
在诊所或合作医院当面问诊。也可进行检查和处置。
可应对该症状
Cotovia Counter
由翻译陪同，支持您在综合医院就诊。
可应对该症状
在线诊疗中如判断需要检查或处置，我们会为您介绍门诊诊疗或 Cotovia Counter。
从咨询到领取药品
在 LINE 添加好友并咨询
请告诉我们症状。我们会为您介绍合适的就诊方式。
预约与就诊
通过在线诊疗，或在就近的网点就诊。有翻译陪同。
领取药品
可选择配送，或在药房、院内领取（因国家而异）。
后续跟进
之后的恢复情况也可以通过 LINE 咨询。
Special Care
需要特别注意的人群
儿童
脱水会迅速加重。如半天以上没有排尿、哭时没有眼泪、精神萎靡，请尽快就医
老年人
可能不易察觉自己脱水，也难以发现病情加重
孕妇
如果一直无法补充水分，可能需要治疗，请咨询我们
糖尿病患者
建议事先确认无法进食时应如何服用药物
FAQ
常见问题
我们整理了就诊前的常见问题，以及容易凭主观臆断自行判断的地方。
Q难受到连水都喝不下。
您可能正在发生脱水。如果医生判断需要静脉输液，我们会安排门诊治疗。如果出现精神萎靡、反应迟钝等情况，则紧急性较高，请考虑使用当地急救服务。
Q孩子反复呕吐，需要注意哪些情况？
排尿次数减少、哭泣时没有眼泪、口腔干燥、烦躁且精神萎靡等，都是脱水征象。请尽早咨询。
Q可以只给我开止吐药吗？
不同病因的处理方式不同，因此我们会先了解症状经过。是否需要开具处方由医生判断。
常见的误解
误解 呕吐后马上喝水就好
实际 一次喝太多容易再次呕吐，建议少量分次饮用
误解 吃了止吐药，病因也会随之治好
实际 止吐药只能缓解症状，病因需要另行处理
误解 吐出来就舒服了，所以应该勉强催吐
实际 一般认为，刻意催吐可能会损伤食道
误解 恶心只是肠胃的问题
实际 也有头部、内耳、怀孕、药物等消化系统以外的原因
误解 运动饮料可以代替口服补液盐
实际 运动饮料糖分多、盐分少，脱水时用来补充可能不够
请先随时通过 LINE 咨询
即使还在犹豫是否需要就诊，也可以联系我们。我们以日语一年 365 天、每天 24 小时受理。
- 症状
- 从何时开始
- 您居住的国家
- 希望的就诊方式
有这 4 项资料，我们的回复会更快。即使没有全部备齐也没关系。
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