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咳・喘息（呼吸器）について
喘息や長引く咳など呼吸器の症状、吸入薬の継続についてご相談いただけます。海外で普段のお薬が切れてしまった際もお気軽に。
なぜ起こるのか
喘息は、気道（空気の通り道）に慢性的な炎症が起こり、刺激に対して過敏になった気道が発作的に狭くなることで、咳や息苦しさ、喘鳴が生じる状態とされています。ダニ・ハウスダスト・カビ・ペットの毛などのアレルゲン、風邪、大気汚染、たばこの煙、運動、気温変化などが引き金になることがあります。治療では発作を抑えるだけでなく、炎症そのものを継続的に抑えることが重要とされています。
体の中で起きていること
喘息では、気道（空気の通り道）に慢性的な炎症が起きています。炎症のある気道は刺激に対して過敏になっており、アレルゲンや冷たい空気、煙などが引き金になると、気道を取り巻く筋肉が縮んで内側が狭くなります。同時に粘膜がむくみ、粘り気のある分泌物が増えるため、空気の通り道がさらに細くなります。この状態で息を吐こうとすると、狭い管を空気が通るときの音、つまりゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴が生じます。ここで大切なのは、発作が起きていないときにも炎症は続いているという点です。発作を抑える薬だけを使い、炎症を抑える薬を自己判断で中断すると、気道の過敏な状態が残り、発作を繰り返しやすくなるとされています。治療で「症状がないときも続ける薬」があるのはこのためです。
主な症状
- ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音（喘鳴）
- 息苦しさ、息切れ
- 夜間や明け方に強くなる咳
- 発作的に繰り返す咳
- 胸の締めつけ感
- 運動や冷たい空気で誘発される咳
- 痰がからむ
様子を見てよいとき
ご自身でできること
- 処方された吸入薬を自己判断で中断せず継続する
- 寝具のこまめな洗濯・乾燥、ホコリの除去
- 冷房の風が直接当たらないようにする
- 発作の引き金になるものを把握し記録する
- 体調不良時は無理な運動を避ける
ご相談ください
次のいずれかが当てはまるとき
- 喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒュー）がある
- いつもの吸入薬を続けたい
- 夜間や運動時に咳き込む
すぐに受診を
次のいずれかが当てはまるとき
- 会話が途切れる、横になれないほどの息苦しさ
- 唇や爪が青紫色になる
- 発作を抑える吸入薬を使っても改善しない
- 意識がもうろうとする、ぐったりしている
- 急に息が吸えなくなり、顔やのどの腫れを伴う
ことびあの診療をお待ちにならず、お住まいの国の救急番号にご連絡ください。
各国の救急・緊急時ガイドを見る判断に迷うときは、LINEでご相談ください
Differential
似た症状との見分け方
同じように見える症状でも、原因によって対応が変わります。ご自身の状況に近いものを探す手がかりとしてご覧ください。
喘息
夜間や明け方に強くなる咳、喘鳴、発作的に繰り返す
吸入薬などの選択肢についてご相談いただけます
咳喘息
喘鳴を伴わず、咳だけが3週間以上続く
喘息に準じた治療が有効なことがあります
感染後の咳
かぜのあと、他の症状は治ったのに咳だけ残る
多くは自然に軽快しますが、悪化するなら評価が必要です
アレルギー性の咳
特定の場所・季節で悪化。鼻症状や目のかゆみを伴う
原因の特定と抗アレルギー薬の選択肢を検討します
逆流によるもの
食後や横になったときに悪化。胸やけを伴う
生活習慣の見直しと、必要に応じた治療を検討します
肺炎・結核など
発熱、色のついた痰、体重減少、寝汗、血痰
画像検査を含めた評価が必要です。早めにご相談ください
※ ここに挙げたものがすべてではありません。判断に迷う場合はご相談ください。
別の症状かもしれないとき
Course
経過の目安
一般的な経過です。実際の経過には個人差があります。
- 発作が起きたとき
喘鳴と息苦しさが強まります
あらかじめ医師と決めておいた発作時の対応をとってください
- 数分〜数時間
発作を抑える薬が効けば、症状はやわらいでいきます
使っても改善しない強い息苦しさは、救急の利用をご検討ください
- 数日〜数週間
発作のあとも気道の過敏な状態はしばらく残ります
引き金を避け、指示された薬を継続してください
- 継続的な管理
炎症を抑える治療を続けることで、発作を減らせるとされています
症状がなくても自己判断で中断しないことが大切です
Local Insight
東南アジアで暮らす方へ
日本とは気候・医療事情・薬の入手方法が異なります。現地ならではの注意点をまとめました。
高温多湿の東南アジアではチリダニやカビが年間を通じて繁殖しやすく、日本では季節性だったアレルギー症状が通年化することがあります。エアコン内部のカビや、除湿の不足が悪化要因になる場合があります。
ヘイズ（煙霧）による微小粒子状物質（PM2.5）の上昇時には、喘息をお持ちの方の喘鳴や息苦しさが悪化しやすいと報告されています。発作時の吸入薬を常に携帯しておくことが推奨されています。
日本で使用していた吸入薬と全く同じ製品が現地で入手できないことがあり、同等の成分・分類の代替について事前に相談しておくと安心です。お薬手帳や薬剤の写真が役立ちます。
屋外の高温多湿と屋内の強い冷房との温度差が、気道の刺激となって咳を誘発することがあります。
Care
ことびあでの対応内容
- 問診による症状と経過の評価
- 気管支拡張薬・吸入薬などの処方（処方は医師の判断によります）
- 強い息苦しさがある場合の受診方法のご案内
受診したときに行われる検査
何をされるのか分からないことが、受診をためらう理由になります。実際に行われることをお示しします。
問診と聴診
喘鳴の有無、症状が出る状況の把握
呼吸機能の検査
気道がどの程度狭くなっているかの評価
ピークフローの測定
日々の状態を自分で記録する
アレルギーの血液検査
引き金となるアレルゲンの特定
胸部の画像検査
肺炎など他の疾患の除外
治療の選択肢
炎症を抑える吸入薬
気道の炎症そのものを継続的に抑える
症状がないときも続けることが治療の柱とされています。処方は医師の判断によります
発作を抑える薬
狭くなった気道を広げ、発作時の症状をやわらげる
使用回数が増えている場合は、管理の見直しが必要なサインとされています
抗アレルギー薬
アレルギーによる気道の反応をやわらげる
併用することがあります
環境の調整
引き金そのものを減らす
除湿、エアコンの清掃、寝具の管理などが挙げられます
※ 検査・処置・お薬の処方は、診察のうえ医師の判断により行います。国や拠点により対応が異なる場合があります。
Preparation
受診前に準備しておくこと
海外での受診は、伝えるべきことを整理しておくだけで大きく変わります。
お持ちいただくもの
- パスポートまたは在留カード
- 保険証・保険会社の連絡先
- 日本で使っていた吸入薬（現物または写真）
- お薬手帳
- ピークフローの記録があれば
お伝えいただきたいこと
- 症状が出る時間帯・場所・きっかけ
- 発作を抑える薬を週に何回使っているか
- 日本での治療内容と、使っていた薬の名前
- 住まいの空調・カビ・ペットの状況
- 喫煙・受動喫煙の状況
Self Care
ご自身でできること
受診とあわせて、日常生活で心がけていただきたいことをまとめました。
予防のために
- 室内のダニ・カビ対策（除湿、エアコンフィルターの清掃）
- 大気汚染がひどい日の屋外運動を控える
- 禁煙・受動喫煙の回避
- 風邪やインフルエンザの予防（手洗い・ワクチンの検討）
How to Consult
受診方法と流れ
症状やご都合にあわせて、3つの受診方法からお選びいただけます。迷う場合はLINEでご案内します。
オンライン診療
自宅・オフィスからビデオ通話で受診。お薬は配送または薬局で。
この症状に対応
外来診療
クリニック・提携病院で対面診察。検査や処置にも対応。
この症状に対応
ことびあカウンター
総合病院での受診を通訳同行でサポート。
この症状に対応
オンライン診療で検査・処置が必要と判断した場合は、外来診療やことびあカウンターをご案内します。
ご相談から受け取りまで
LINEで友だち登録・相談
症状をお伝えください。適切な受診方法をご案内します。
予約・受診
オンライン診療、または最寄りの拠点で受診します。通訳が同席します。
お薬の受け取り
配送または薬局・院内でお受け取りいただけます（国により異なります）。
アフターフォロー
その後の経過もLINEでご相談いただけます。
Special Care
特に注意が必要な方
お子さま
会話が途切れる、肩で息をする、唇が青紫になる場合は急いで受診してください
妊娠中の方
喘息の管理を続けることは母体と胎児の双方にとって大切とされています。自己判断で中断しないでください
運動をされる方
運動で誘発されるタイプがあります。運動前の対応について医師とご相談ください
ヘイズの時期
発作を抑える薬を常に携帯し、屋外での運動を控えることが勧められています
FAQ
よくあるご質問
受診前によくいただくご質問と、思い込みで自己判断されがちな点をまとめました。
Q日本で使っていた吸入薬を続けられますか？
お薬手帳や薬剤の情報をご提示いただければ、同等のお薬の処方についてご相談いただけます。取り扱いは国により異なる場合があります。
Qこちらに来てから咳が続くようになりました。
高温多湿によるダニ・カビの増加、冷房、大気汚染など環境要因が関与している可能性があります。経過と生活環境をうかがったうえでご相談します。
Q発作が起きたらどうすればよいですか？
あらかじめ医師と発作時の対応を決めておくことが大切とされています。処方薬を使っても改善しない強い息苦しさがある場合は、現地の救急対応をご検討ください。
よくある誤解
誤解 症状がないときは薬をやめてよい
実際 発作がなくても気道の炎症は続いているとされています。自己判断での中断は発作の再発につながります
誤解 発作を抑える薬をたくさん使えば大丈夫
実際 使用回数の増加は、管理が十分でないサインとされています。回数をお伝えください
誤解 吸入薬は体に悪い
実際 吸入薬は気道に直接届くため、必要な量が少なくて済むように設計されています
誤解 暑い国では喘息にならない
実際 ダニ・カビの通年繁殖、ヘイズ、冷房による温度差など、この地域特有の要因があります
誤解 日本と同じ薬が必ず手に入る
実際 取り扱いは国により異なります。同等の成分・分類での代替について事前にご相談ください
まずはLINEで、お気軽にご相談ください
受診すべきか迷う段階でも大丈夫です。日本語で、24時間365日受け付けています。
- 症状
- いつからか
- お住まいの国
- ご希望の受診方法
この4つがあるとご案内が早くなります。すべて揃っていなくても構いません。
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